近日，由同济大学附属同济医院眼科、同济大学附属同济医院上海新视界眼科中心主办的第29期新视界眼科与同济医院疑难病例交流会顺利举行。本次会议主要集中讨论了干眼治疗相关内容。本院眼综合学科带头人、硕士生导师田小波教授主持此次会议。

干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。目前干眼症在我国发病率约在21%－30%，意味着3-4亿中国人群不同程度地存在干眼问题，已成为影响国人视觉生活质量的重要眼病，近年来干眼症已趋向年轻化发展，干眼症已不再是老年人易患疾病。

2020年行业将干眼重新定义，明确强调了炎症的重要性。基于社会现状与临床发展，为进一步优化我院对干眼治疗的流程，探讨如何在实践中为患者提供更好的诊疗方案，参会医生们展开了积极的分享和讨论。

胡兴伟：

脂质异常型干眼推荐治疗方案

要点

首先胡兴伟医生分享了《脂质异常型干眼推荐治疗方案》，她在临床通过对五种治疗干眼的方式进行比对发现，强脉冲光的疗效可能依赖其抗炎作用以及睑酯的融化，因此，对于有大量腺体缺失的严重MGD，强脉冲光可能比LipiFlow设备更有效，目前认为后者的疗效依赖于睑酯融化和腺体按摩。本研究结果表明，可以根据睑板腺缺失指数为每位MGD患者选择最合适的治疗方法。当睑板腺缺失处于早期，为轻度或中度时，有多种治疗方法可选择。当睑板腺缺失严重时，建议使用强脉冲光治疗。

崔丽颖：

睑板腺形态与干眼症状、体征的相关性

要点

随后崔丽颖医生分享了题目为“睑板腺形态与干眼症状、体征的相关性”文献内容。睑板腺的形态被认为是分析干眼的重要依据，理论基础是形态结构学是病理生理机制的基础。而本文章依托一项多中心、随机、双盲的干眼评估与管理的临床试验，得出的结论是：睑板腺形态与干眼症状、体征无相关性。这一结论使得之前许多依托睑板腺形态分析干眼的研究需要进一步思考。目前睑板腺形态描述、分级不统一，缺乏睑板腺形态统一数据库等需要亟待解决的问题，而从细胞水平进行干眼的相关研究越来越多。比如睑板腺的激光共聚焦显微镜的检查从细胞水平为睑板腺病理生理机制提供新的视角。

田小波：干眼的治疗

要点

田小波教授首先分享了三例干眼患者为期两周的治疗及观察结果。对干眼治疗、白内障围手术期干眼的防治、视觉终端综合征相关干眼等问题进行了综合分析与研究。他指出，干眼症是一种社会医学疾病，干眼的诊断亟待形成全球共识。并认为，干眼的严重程度分级应当改进或者补充，他提出解决思路：之前以眼表损伤和严重症状进行严重程度分级。但是，短的TFBUT型干眼症（以VDT相关干眼为代表的）的严重症状与严重体征（眼表受损）之间存在差异。以后研究方向应当关注角膜过敏或角膜神经痛方向来解释了体征和症状之间的差异。相信随着干眼症基本原理理解的深入，干眼病机制的进一步阐明为为现代社会制定有用的、有效的预防和治疗策略。

蔡茜/郭勤：

MGD 患者白内障手术后干眼症的研究

要点

蔡茜/郭勤医生做了《MGD 患者白内障手术后干眼症的研究》汇报，通过对115 例（115 眼）年龄相关的白内障手术患者进行术前以及术后 3 天，7 天，14天和 30 天的追踪，结果表明，白内障手术加重了MGD的征象，包括眼睑边缘形态和睑板腺表达（P \ 0.05）。他们总结，MGD 会加剧干眼症的发展。MGD 是术后后期眼部损害的主要原因。因此，除无防腐剂的人工泪液和激素抗炎治疗外，提供者应注意手术后干眼患者的 MGD治疗。手术前，应仔细评估患者的睑板腺功能；MGD 的干预和治疗可有效减少干眼症的发生。

会议过程中各位医生积极互动，畅所欲言，各抒己见，讨论过程非常热烈，学术氛围浓厚。

荣翱院长对每位医生分享课题进行点评。他在总结发言中做出要求，干眼临床治疗在我国发展历史不长，对于新兴事物保持钻研的热情。潜下心来做专业，一门心思搞研究，科室工作人员需一如既往保持严谨客观理性的态度，努力提升技术水平，规范使用临床诊治标准，把好安全关，为更多的患者带去清晰舒适的世界和美好生活。